Alzheimeri tõbi, vaskulaarne dementsus, frontotemporaalne dementsus ja Lewy kehadementsus on kõige tavalisemad dementsuse vormid[2]. Nende patoloogiate varases staadiumis võib neid täheldada erinevat tüüpi kognitiivsed muutused. Näiteks Alzheimeri tõve korral on sageli mälupuudulikkus, vaskulaarset dementsust seostatakse tavaliselt kognitiivse aeglustumisega, frontotemporaalne dementsus algab sageli käitumis- või keeleprobleemidega, samal ajal kui Lewy keha dementsust iseloomustavad paljudel juhtudel visuaalsed muutused. ruumi.

Seetõttu võime neid oodata erinevad kognitiivsed anomaaliad olema mitmed tagajärjed juhtimisvõimele. Sellegipoolest sõidavad paljud dementsusega inimesed edasi[5]seetõttu on neil juhtudel vaja leida sobivad juhtimisoskuste hindamise meetodid.
Sellega seoses oleme juba varasemates teadusuuringutes arutanud autojuhtimisvõime neuropsühholoogilise hindamise üle Alzheimeri tõbi (vaadake ka meie artiklit "Alzheimeri tõbi ja sõiduoskus"), LehelMCI (vaadake ka meie artiklit "MCI ja sõiduoskus") Ja hulgiskleroos (vaadake ka meie artiklit "sclerosis multiplex: kognitiivne defitsiit ja autojuhtimisoskus").

Kahes äsja mainitud otsingus[3][1] teadlased on välja töötanud diagnostilise algoritmi, mis on võimeline MCI- või Alzheimeri tõve all kannatavate inimeste hulgas täpselt eristama subjekte, kes oskavad suunata neid, kes pole võimelised, ja selleks kasutati ristviidete kaudu saadud andmeid neuropsühholoogiline hindamine, kliiniline intervjuu ja test sõida simulaatoriga.
Seekord hoopis teadlased[4] otsustas katsetada sama hindamisalgoritmi (neuropsühholoogiline hindamine, sõitesimulaator ja kliiniline vestlus) kehtivust, et tuvastada tüüpi dementsusega subjekte eiAlzheimer, kes ei suutnud sõita; eriti puudutas see inimesi, kellel on vaskulaarne dementsus, frontotemporaalne dementsus e Lewy keha dementsus.


Teadusuuringud

Sarnaselt varasemate uuringutega juhtunule[1][3], ka sel juhul on katsealused varem läbi viidud neuropsühholoogiline hindamine, kliiniline intervjuu ja proovige ssõiduimulaatorja seejärel hinnati testiga teel sõitmine otsustada, kas need olid tõesti sobivad, oli seega võimalus võrrelda varem tehtud ennustusi eksperimentaalse algoritmiga (neuropsühholoogiline test + kliiniline intervjuu + simulaator) auto juhtimisvõime osas tõesti ennustavalt.

Tulemused

Kuna tegemist oli väikese valimiga (34), analüüsiti andmeid kogu rühma kohta globaalselt ja neid ei olnud võimalik alamrühmade kaupa analüüsida (st iga dementsuse tüübi kohta). Võrreldes varasemate uuringutega[1][3], seekord nad kerkisid esile ilmselt vähem julgustavad tulemused[4]: kolme teabeallika (neuropsühholoogilised testid + kliiniline intervjuu + simulaator) kombinatsioon ei osutanud ennustatavaks katsealuste tegelikke sõiduoskusi, samuti ei juhtimissimulaatori ega kliinilises vestluses ilmnenud tulemuste tulemusi; vastupidi, neuropsühholoogilisest hinnangust saadud hinded olid ainsad, mis aitasid maanteel sõita (dementsuse vormidest oluliselt kõrgemal tasemel) inimestel, kelle täpsus on umbes 79%.

Ehkki mudeli autorid ei suutnud hinnata kolme kliinilise pildi ennustatavust (väikese valimi suuruse tõttu), otsustasid nad analüüsida üksikute testide subjektide punktide keskmisi, jagades need dementsuse tüübi järgi:

  • Vaskulaarse dementsusega rühmas leiti halvimaid tulemusi neuropsühholoogiliste testide ja kliiniliste intervjuude käigus.
  • Neuropsühholoogiliste testide tulemused olid parimad Lewy keha dementsusega isikutel.
  • Frontotemporaalse dementsusega inimesed olid need, kes kirjeldasid end juhtimisvõimelisematena kui ülejäänud kahte rühma kuuluvad isikud (kuigi sobivaid inimesi oli neist ainult 33%).

Järeldused

Enam kui pooled uurimistöös osalenud isikutest leiti tänavatesti jaoks sobimatuks, mis viitab sellele, et selles uuringus vaadeldud kolm tüüpi dementsust (vaskulaarsed, Lewy kehad ja frontotemporaalsed) on ohtliku juhtimise riskifaktorid.
Teisest küljest osutab see uuring ka sellele, et mõned frontotemporaalse dementsuse ja Lewy kehadementsusega inimesed võivad olla võimelised piisavalt juhtima.

Kõik see teeb on vaja välja töötada odavaid, kiireid ja täpseid uurimismeetodeid eristada piisava jääkmahuga inimesi, kes võimaldavad vähemalt ajutiselt maanteel sõidukit piisavalt juhtida. Siiski tuleb märkida, et sama "diagnostiline" algoritm võib anda erinevaid tulemusi, sõltuvalt katsealuste tüüpidest: kui esimeses uuringus rääkisime[3] hindamismeetodite komplekt oli Alzheimeri tõvega inimeste juhtimisvõime osas väga ennustatav (täpsus 97%, ühendades neuropsühholoogilise hindamise, kliinilise intervjuu ja sõidu simulaatori; 95% täpsus ainult neuropsühholoogilises hinnangus) ja teises uuringus[1] sama süsteem andis vastuvõetavaid tulemusi (92% üldine täpsus; 86% täpsus ainult sõitesimulaatori korral; 82% ainult neuropsühholoogilise hindamise korral), viimases uuringus[4] tulemused olid palju madalamad (ainult neuropsühholoogilise hindamise täpsus oli 79%).

Need tulemused näitavad ühiselt ohutuks sõitmiseks vajalike oskuste hindamise meetodid võivad sõltuvalt subjekti esitatud sündroomist olla väga erinevad ja selle taga olev etioloogia. Võttes aluseks käesolevas artiklis kirjeldatud uurimistöös kasutatud uurimisvahendid[4] autorid kirjeldavad küsimusi, mis võivad tulemusi vähem usaldusväärseteks muuta:

  • Kliinilised intervjuud (antud juhul Kliinilise dementsuse hinnang) võib selles kontekstis olla piiratud kasulikkusega tänu madal teadlikkus, mis iseloomustab sageli dementsusega inimesi nende vaevuste osas, teadlikkus, mis mõnikord näib puuduvat isegi nende peredes.
  • Sõitesimulaatoris kasutatavad parameetrid ei pruugi olla representatiivsed kõigist kriitilistest olukordadest, millega dementsusega inimene võib tegelikus autoliikluses kokku puutuda. Lisaks neil parameetritel võib olla patoloogia tüübist lähtuvalt vastupidine tähendus (aeglane sõitmine võib osutada vaskulaarse dementsuse probleemile ja vastupidi, see võib olla signaal säilinud enesekontrollist frontotemporaalse dementsuse korral).
  • Arvestades kolme dementsuse tüübi jaoks tüüpilisi erinevaid kognitiivseid profiile (näiteks kognitiivne aeglustumine, käitumuslikud muutused või visuaalsed-ruumilised anomaaliad), mida selles uurimistöös käsitleti, võib olla kasulik kasutada diferentseeritud teste.
  • Ka mitte dihhotoomia kasutamise asemel sobiv e sobimatu sõiduvõime hindamisel võib olla ettevaatlikum jagada tulemused 3 kategooriasse, lisades tulemuste kategooriasse määramata, lükates viimase edasistele uurimistele edasi ja vähendades seeläbi valenegatiivide ja valepositiivsete võimaluste riski.

Kokkuvõtlikult võib öelda, et dementsuse esinemisel neuropsühholoogiline uurimine on hädavajalik, et proovida hinnata, kas allesjäänud kognitiivsed võimed sobivad kokku ohutu juhtimisvõimega ja samal ajal on ülioluline, et uuringud eristavad kõige täpsemaid uurimismeetodeid vastavalt kliinilise pildi tüübile.

Alustage tippimist ja otsimiseks vajutage sisestusklahvi

MCI-st Alzheimeri dementsuseni
%d Bloggersid klikid mulle meeldib see: