Mälu funktsioneerimise kahjustus on üks levinumaid kognitiivseid puudujääke pärast omandatud ajukahjustust [4]. Mälupuudulikkusest rääkides mõtleme tavaliselt raskustele mineviku sündmuste meeldejätmisel või uue teabe õppimisel; sel juhul viitame nn episoodiline mälu.
Kuid kui me räägime tulevikus võetavatest toimingutest, siis räägime sellest perspektiivmälu. See on võime meelde jätta toimingud kavandatud ajal sobival ajal ja seda peetakse kognitiivse funktsioneerimise oluliseks osaks, mis võimaldab igapäevases elus teatud autonoomsust. [12]. Ellise sõnul [2] tulevane mälu koosneb viiest faasist:

Koolitus ja kodeerimine kavatsus sooritada toiming

Kavatsuse hoidmine ajavahemikuks


Tahte taastamine

Toimingu täitmine etteantud ajal

Tulemuse hindamine

Ehkki tulevase mäluga seotud protsesside selgitamiseks on välja töötatud erinevad mudelid, on neil kõigil 3 ühist elementi: kavatsuse kujunemise ja täitmise vaheline aeg, mälust taastumist soodustavate väliste "abivahendite" puudumine nimetatud kavatsusest ja vajadus katkestada pooleliolevad toimingud kavatsuse täitmiseks [10]. Nendest sõnastustest nähtub, et see oleks mitme kognitiivse funktsiooni, eriti episoodilise mälu ja täidesaatvad funktsioonid: metakognitiivsed oskused, mis on seotud mälu kujundamise viisi, planeerimise, käitumise jälgimisega, kavatsuste sisu meelde tuletamisega (et need oleksid kooskõlas käimasoleva käitumisega) ja võimalusega kontrollida, kas tulemus vastab esialgsete kavatsustega [1].

Nende võimete halvenemine võib mõjutada perspektiivmälu ja selle lihtsus muutub intuitiivseks muutunud pärast ajukahjustust. Sel põhjusel on perspektiivmälu rehabiliteerida tehtud palju. Teadlaste rühm [9] on üle vaadanud teaduskirjanduse tõendid, püüdes mõista, millised tehnikad on sel eesmärgil kõige tõhusamad. Kvaliteedikriteeriume kasutades on nad valinud 11 uurimistööd, mis vastavad neile kriteeriumidele, ammutades palju huvitavat teavet, mida võime sel viisil ette näha:

Enamasti on uurimistöö keskendunud nn kompenseerivad meetodid (strateegiad raskustest ülesaamiseks, mitte vigastatud funktsiooni taastamiseks), mis põhinevad välistel abivahenditel, nagu elektroonilised päevikud ja nutitelefonirakendused

Välised abivahendid tunduvad tegelikult kasutatav patsientidelt, kellel on omandatud ajukahjustus ja mis näivad suurendavat mälu jõudlust ja igapäevast iseseisvust

Samuti otsingud, mis põhinevad teabe salvestamise ja hankimise strateegiad need tunduvad olevat üsna tõhusad

Suurem osa uurimistööst on keskendunud Täiskasvanute ja vähesed on kaalunud rehabilitatsiooni arengujärgus

Läheme konkreetselt

Nagu eespool mainitud, on enamik uuringuid keskendunud kasutamisele passiivseks peetavad välised abivahendid: elektroonilised päevikud (näiteks NeuroPage), diktofonid või nutitelefonirakendused (näiteks Google'i kalender), mis juba eelnevalt kindlaksmääratud ajal hoiatavad patsienti, et on aeg toimingut teha, millele osutab seade ise. Sel viisil taanduks asjade õigel ajal meeldejätmise probleem (vähemalt osaliselt) organisatoorsele faasile, st seadmete seadistamisele nii, et need sisaldaks vajalikku teavet (teostatava tegevuse kirjeldus) ja saadaksid vastava teate. sobiv aeg, näiteks äratuskell.
Erinevates uuringutes on patsientidele õpetatud selliste tehnikate abil nagu vigadeta õppimine ja kaduvate näpunäidete abil ülalnimetatud abivahendid igapäevaste raskuste kompenseerimiseks mnemoonilises valdkonnas arengu-, täiskasvanu- ja seniilses eas [3][4][7][8][10][11][12][13][14] alates väga huvitavate tulemustega peaaegu kõik patsiendid parandasid märkimisväärselt nende võimet täita kavandatud kohustusi, suurendades nende autonoomiat ja vähendades hooldajale tekitatavat stressi. Samuti tuleb märkida, et nutitelefonide laialdane kasutamine ja selle igapäevane kasutamine elektroonilise tegevuskavana paljude tavainimeste poolt muudab selle tööriista igapäevaelus palju vähem häbistavaks.

Kuigi enamik uuringuid on keskendunud passiivsete väliste abivahendite kasutamisele (st et need asendavad peaaegu täielikult kahjustatud funktsiooni), leidsid mõned autorid [5][6] nad uurisid tutvustamise võimalust aktiivsed välised abivahendid mis aitavad ainult meeles pidada kohustuste võtmist, kuid jätavad patsientidele olulise osa: pidage meeles, midakohustus võetud ja milles aeg pidi selle täitma. Teadlased juhendasid katsealuseid kasutama metakognitiivsed strateegiad et pääseda juurde salvestatud teabele, et teha eelnevalt kindlaksmääratud toiminguid sobival ajal. Viimane sai ühe abina teate, mis võis ilmneda igal kellaajal (seega mitte seoses toimingu tegeliku ajaga), koos ettemääratletud sõnaga, mis ei sisaldanud teavet teostatava toimingu kohta. Selline "taskurätiku sõlm" on osutunud piisavaks, et tuletada patsientidele meelde õpitud strateegiaid paika pandud meelde tuletamaks meeldejäävat meeldejäämist ja see on omakorda osutunud kasulikuks palju enamate toimingute tegemisel kui juhtus varem. Kasulik on märkida, et selle lähenemisviisi kohandamine on andnud ka huvitavaid tulemusi ka XNUMX arengujärk isegi kui, nagu autorid ise märgivad [6], nõuab a ka vanemate ja koolitöötajate aktiivne kaasamine, mida on keeruline saada kui hädavajalikku.

Tõendid perspektiivmälu taastamise kohta

Nagu ülevaate autorid, kellega tegeleme, juhivad tähelepanu [9], võetakse arvesse uuritud uuringute põhjal elemente, mis viitavad võimalikule tulevase mälu toimimise suurendamisele, mitte ainult selle kompenseerimisele: kolmes uuringus, mis põhinevad välistel passiivsetel abivahenditel [3][13][14] Teatud määral paranes võime täita kohustusi kindlaksmääratud aegadel, isegi pärast kompenseeriva vahendina toiminud elektroonikaseadmete eemaldamist. Krasny-Pacini uuring [6] tuginedes metakognitiivsetele strateegiatele, tõstis see esile ka muude ülesannete kui katseliste ülesannete täiustamise, jättes ülevaate nende tulemuste võimalikust üldistamisest väljaspool uurimiskeskkonda.

Järeldused

Arvestades, mida see ülevaade rõhutas [9] arstidel oleks olemas erinevad rehabilitatsioonimeetodid, mis osutuvad tõhusaks, tuginedes peamiselt:

passiivsed välised abivahendid mis delegeerivad tagasikutsutavat teavet elektroonilistele seadmetele;

aktiivsed välised abivahendid mis nõuavad, et patsient tuletaks meelde teavet, mida seadmel ei olnud,

metakognitiivsed strateegiad mis võimaldavad patsiendil optimeerida oma kognitiivseid ressursse, et neid maksimaalselt ära kasutada.

Siiski on vaja laiendada uuringuid arenguvanuseni, kohaldada rangemaid protseduure, näiteks randomiseeritud kontrollitud uuringud (uuringud on lisatud ka selle kirjanduse ülevaatesse) üksikjuhtumite) ja saada rohkem teavet selle kohta, millised rehabilitatsioonitüübid on konkreetse patsiendi omaduste põhjal kõige sobivamad.

bibliograafia

  1. Dobbs, AR ja Reeves, MB (1996). Prospektiivne mälu: rohkem kui mälu. Prospektiivne mälu: teooria ja rakendused, 199-225.
  2. Ellis, J. (1996). Perspektiivne mälu või viivitatud kavatsuste realiseerimine: uurimistöö kontseptuaalne raamistik. Prospektiivne mälu: teooria ja rakendused, 1-22.
  3. Emslie, H., Wilson, BA, Quirk, K., Evans, JJ ja Watson, P. (2007). Pagesüsteemi kasutamine entsefaliitiliste patsientide taastusravis. Neuropsühholoogiline rehabilitatsioon, 17(4-5), 567-581.
  4. Ferguson, S., Friedland, D., ja Woodberry, E. (2015). Nutitelefoni tehnoloogia: õrnad meeldetuletused igapäevastest toimingutest neile, kellel on ajukahjustusjärgsete mäluraskustega inimesed. Ajuvigastus, 29(5), 583-591.
  5. Fish, J., Evans, JJ, Nimmo, M., Martin, E., Kersel, D., Bateman, A., ... & Manly, T. (2007). Ajukahjustusejärgse kommenteeritud funktsioonihäire taastusravi: "Sisuvaba" näpunäide parandab igapäevast eeldatavat mälu jõudlust. Neuropsychologia, 45(6), 1318-1330.
  6. Krasny-Pacini, A., Limond, J., Evans, J., Hiebel, J., Bendjelida, K., & Chevignard, M. (2014). Kontekstitundlik eesmärkide juhtimise koolitus igapäevaseks täidesaatva funktsiooni häireteks lastel pärast rasket traumaatilist ajukahjustust. Peatrauma taastusravi ajakiri, 29(5), E49-E64.
  7. Lannin, N., Carr, B., Allaous, J., Mackenzie, B., Falcon, A., & Tate, R. (2014). Randomiseeritud kontrollitud uuring pihuarvutite tõhususe kohta mäluhäiretega patsientide igapäevase mälu talitluse parandamiseks pärast omandatud ajukahjustust. Kliiniline taastusravi, 28(5), 470-481.
  8. Lemoncello, R., Sohlberg, MM, Fickas, S., & Prideaux, J. (2011). Juhuslik kontrollitud ristlõikekatse, milles hinnatakse televiisoriga abistamist (TAP) täiskasvanud patsientidel, kellel on ajukahjustus. Neuropsühholoogiline taastusravi, 21(6), 825-846.
  9. Mahan, S., Rous, R., ja Adlam, A. (2017). Neuropsühholoogilise rehabilitatsiooni süstemaatiline ülevaade omandatud ajukahjustuse tagajärjel tekkivate mälupuudulikkuse kohta. Rahvusvahelise Neuropsühholoogilise Seltsi Teataja, 23(3), 254-265.
  10. McDonald, A., Haslam, C., Yates, P., Gurr, B., Leeder, G., ja Sayers, A. (2011). Google'i kalender: uus mäluabi, mis kompenseerib võimalikku mälupuudust pärast omandatud ajukahjustust. Neuropsühholoogiline rehabilitatsioon, 21(6), 784-807.
  11. Van den Broek, MD, Downes, J., Johnson, Z., Dayus, B., & Hilton, N. (2000). Elektroonilise mäluabi hindamine võimalike mälupuudulikkuste neuropsühholoogilises rehabilitatsioonis. Ajuvigastus, 14(5), 455-462.
  12. Waldron, B., Grimson, J., Carton, S., ja Blanco-Campal, A. (2012). Modifitseerimata isikliku digitaalassistendi tõhusus kui ABI-ga täiskasvanute võimalike mälurikete kompenseerimise strateegia. The Irish Journal of Psychology, 33(1), 29-42.
  13. Wilson, BA, Emslie, H., Evans, JJ, Quirk, K., Watson, P., ja Fish, J. (2009). NeuroPage süsteem neuroloogilise puudulikkusega lastele ja noorukitele. Arengu neurorehabilitatsioon, 12(6), 421-426.
  14. Wilson, BA, Emslie, H., Quirk, K., Evans, J., & Watson, P. (2005). Juhuslik kontrollkatse traumaatilise ajukahjustusega inimeste otsingusüsteemi hindamiseks. Ajukahjustus, 19(11), 891-894.

Alustage tippimist ja otsimiseks vajutage sisestusklahvi

neuropsühholoogiline rehabilitatsioonUne olulisus meelde jätta
%d Bloggersid klikid mulle meeldib see: