Biomarkerite tulekuga Alzheimeri tõve prekliinilistesse ja prodromaalsetesse staadiumitesse on tehtud mitmeid katseid kasutada neid bioloogilisi indikaatoreid prognostiliste indikaatoritenaMCI[1]. Mitmed metaanalüüsid ei andnud siiski selgeid tõendeid mõnede testide, näiteks FDG-PET, rolli kohta[4], PET-amüloid[5] ja likööri markerid[3] ennustades, kellel MCI-ga inimestel tekib Alzheimeri tüüpi dementsus.

Austraalia uurimisrühm[2] siis ta proovis varakult välja selgitada MCI, mis osutub neuropsühholoogilise hindamise käigus tõeliseks Alzheimeri dementsuseks algtasemest.

Teadusuuringud

Selle saavutamiseks Bradfield[2] ja töökaaslased esitasid 725 vanemat rühma esialgne neuropsühholoogiline hinnang ja siis ühe juurde ümberhindlus 3 aasta pärast, millel on järgmised eesmärgid:


  • mõista, millised neist olid välja töötanud tõelise Alzheimeri tüüpi dementsus
  • saa aru, mis ma olin kognitiivsed puudujäägid, mis suurendavad riski sellest dementsusest (mälu, tähelepanu, keel, täidesaatvad funktsioonid ja visuaalsed-ruumilised võimed).

Algse neuropsühholoogilise hindamise tulemuste põhjal jagati amneesiatüüpi MCI (aMCI) klassifitseeritud isikud kaheks alamkategooriaks, tuginedes ühele või mitmele kognitiivsele domeenile: Ainult mäluhäiretega MCI (Ühe domeeni amneetiline MCI) ed Amneetiline MCI koos erinevate kognitiivsete häiretega (Mitme domeeni amnetiline MCI).
Lõpuks jaotati mälukatsete tulemuslikkuse põhjal täiendav alajaotus kompromissi astme järgi: 1. klass (mahe) e 2. klass (Tõsine).
Kasutatud kompromissi tase oli järgmine: tulemuslikkus madalam kui 1,5 standardhälvet keskmiselt keskmisele (1. klass) ja tulemuslikkus madalam kui XNUMX 2,29 standardhälvet kui keskmine (2. klass).

Tulemused

Mõned ilmnenud andmed olid üsna etteaimatavad, teised aga võib-olla huvitavamad:

  • Kõik alamrühmad Amneesiatüüp MCI avevano tõenäolisem dementsuse ilmnemine Alzheimeri tüüp 3 aasta pärast.
  • Katsealused 2. astme amneetiline MCI neil oli a teisenemise määr dementsuseks kõrgem kui 1. klassi (leebemad).
  • Gli Mitme domeeni amneesia MCI-d olid tõenäolisemad neist, kes on mõne aja pärast ühes domeenis, et paljastada Alzheimeri.
  • Pärast 3 aastat 24% MCI-st arenes dementsuse poole (umbes 8% igal aastal).
  • Enim ohustatud olid need, kellel oli md-aMCI klass 2, mille aastane määr on konverteerimine 22%.

Järeldused ja mõtteained

Kognitiivse kahjustuse kahtluse korral neuropsühholoogilise hindamise käigus tuleb hinnata paljusid aspekte ja mitte ainult kognitiivse kahjustuse olemasolu / puudumine.

On oluline, et hindamine on ulatuslik ja et te ei kuulu a kinnituse kallutatus (näiteks "Ma kahtlustan Alzheimeri dementsust, siis otsin lihtsalt selle kliinilise pildi kõige tüüpilisemaid puudujääke"), kuid see ka muud tingimused on välistatud ("Kui mu hüpotees oleks vale, võiksin leida need muud kliinilised ilmingud, seega kontrollin / välistan nende puudumise").

Laiendatud hindamine võimaldab tuvastada või välistada mitmesuguseid riskifaktoreid, mis viitavad sellele, et MCI-tüüpi kliiniline pilt võib tegelikult kujutada dementsuse varajases staadiumis. Nagu uurimistulemustest nägime, suurendab kognitiivse defitsiidi esinemine seda riski veelgi ja isegi juhul, kui üks puudujääkidest on tõsisem, suureneb Alzheimeri tüüpi dementsuse suunas progresseerumise tõenäosus peaaegu kolmekordseks.

Un kriitiline element on andnud erinevat tüüpi punktiarvestus, mida võetakse Itaalia kontekstis sageli vastu rahvusvahelise omaga võrreldes: teadusuuringutes loeti MCI-ga katsealused 2. astmeks (raskemad), kui nende sooritus mälutestides oli keskmisest enam kui 2,29 standardhälbega. Kuid Itaalias ei kasutata hindeid peaaegu kunagi neuropsühholoogilistes testides standardhälbed. Kõige konsolideeritum praktika on samaväärsed hinded mis jagunevad 5 jõudlusvahemikus 0 kuni 4: skoor 0 näitab jõudlust, mis on madalam kui populatsiooni viiendat protsentiili (tavaliselt defineeritakse kui puudulik) ja skoor 5 näitab jõudlust, mis on võrdne või suurem kui mediaan (Elanikkonna 4. protsentiil). Ülejäänud hinded (50, 1 ja 2) ei oma selget kliinilist positsiooni.
Teisisõnu leiavad rahvusvahelistest uuringutest tulenevad näited sageli takistamist meie riigis rakendamisel, võrreldes teistega väga suuri erinevusi.

Sellegipoolest kordame, et kasuliku funktsionaalse teabe saamiseks patsiendi hetkeseisu ja tema kliinilise pildi oluliste prognostiliste näitajate kohta on vajalik ulatuslik neuropsühholoogiline hindamine, see tähendab, et see ei piirdu ühe valdkonnaga või, mis veelgi hullem, skriiningtestiga ( näiteks MMSE).

bibliograafia

  1. Albert, MS, DeKosky, ST, Dickson, D., Dubois, B., Feldman, HH, Fox, NC, ... & Snyder, PJ (2011). Alzheimeri tõvest tingitud kerge kognitiivse kahjustuse diagnoosimine: Vananeva Alzheimeri tõve riikliku instituudi töörühmade soovitused Alzheimeri tõve diagnoosimisjuhiste kohta. Alzheimeri tõbi ja dementsus, 7(3), 270-279.
  2. Bradfield, NI, Ellis, KA, Savage, G., Maruff, P., Burnham, S., Darby, D., ... & Robertson, J. (2018). Algseisundi amnestne raskusaste ennustab 3-aastaselt progresseerumist amnestilisest kergest kognitiivsest kahjustusest Alzheimeri tõve dementsuseni. Alzheimeri tõbi ja sellega seotud häired, 32 (3), 190–196.
  3. Ritchie, C., Smailagic, N., Noel - Storr, AH, Ukoumunne, O., Ladds, EC, ja Martin, S. (2017). CSF tau ja CSF tau / ABeta suhe Alzheimeri tõve dementsuse ja muude dementsuste diagnoosimiseks kerge kognitiivse kahjustusega (MCI) inimestel. Cochrane'i süsteemsete ülevaadete andmebaas, (3).
  4. Smailagic, N., Vacante, M., Hyde, C., Martin, S., Ukoumunne, O., ja Sachpekidis, C. (2015). 18 F - FDG PET Alzheimeri tõve dementsuse ja muude dementsuste varajaseks diagnoosimiseks kerge kognitiivse kahjustusega (MCI) inimestel. Cochrane'i süstemaatiliste ülevaadete andmebaas, (1).
  5. Zhang, S., Smailagic, N., Hyde, C., Noel-Storr, AH, Takwoingi, Y., McShane, R., ja Feng, J. (2014). 11 C - PIB - PET Alzheimeri tõve dementsuse ja muude dementsuste varajaseks diagnoosimiseks kerge kognitiivse kahjustusega (MCI) inimestel. Cochrane Database of Systematic Reviews(7).

Alustage tippimist ja otsimiseks vajutage sisestusklahvi

Teadusartiklid DSAPodcast itaalia sõnaraamat
%d Bloggersid klikid mulle meeldib see: