On teada, et diagnoosimisel lastel esinevad ADHD sümptomid kipuvad noorukieaga vähenema[1] eriti hüperaktiivsus. Samal ajal küll 30–80% -l selle diagnoosiga isikutest on ADHD-ga seotud raskused endiselt kogu noorukieas ja isegi täiskasvanueas[6]; probleemid täiskasvanu elu erinevates kontekstides sõltuksid osaliselt sümptomite kujunemise tüübist[4].
Neil inimestel on tuvastatud, et mõned kognitiivsed funktsioonid on kogu eluea jooksul stabiilsel viisil sagedamini puudulikud, näiteks pideva tähelepanu saamiseks, kuni punktini, mida mõned teadlased peavad ADHD peamiseks neuropsühholoogiliseks tunnuseks[3].

Rühm teadlasi[2] uskudes selleteemalisi teaduslikke tõendeid endiselt ebaselgena, viis ta läbi pika uurimistöö, et selgitada mitmeid aspekte:

  • Saate aru, kas see on nii ADHD-ga inimeste neuropsühholoogiline areng noorukieas on erinev kui ADHD-ga inimestel (ja kui sama vanusega olemasolev lõhe aja jooksul muutub)
  • Saage aru, kas on olemasseos ADHD sümptomite ja neuropsühholoogilise funktsioneerimise vahel (eriti Rumeeniaga seotud aspektides) täidesaatvad funktsioonid)
  • Uurige, kas demograafilised ja neuropsühholoogilised omadused varases noorukieas esinevad ADHD sümptomid jutlustavad noorukieas ja varases täiskasvanueas.

Teadusuuringud

Võrreldi kahte poiste rühma: ühel diagnoositi ADHD (53) ja teisel rühmas normotüüpne areng (50). Mõlemad poistegrupid läbisid ühe neuropsühholoogiline hinnang umbes 12-aastaselt ja hiljem hinnati ümber umbes 17-aastaselt.


Neid erinevaid parameetreid on arvesse võetud:

  • ADHD sümptomid hinnati vanemate poolt täidetud spetsiaalse küsimustiku abil (K-SADS-E)
  • Intellektuaalne tase mõõdetud WISC-III abil
  • Alert, püsiv tähelepanu, visuaalne-ruumiline lühimälu, töömälu visuaalne-ruumiline, kognitiivne paindlikkus ja planeerimine, kõiki hinnati erinevate CANTAB-i alamtestide kaudu.

Tulemused

Nagu arvata võis, oli esimene täheldatud tulemus üks hüperaktiivsuse sümptomite suurem vähendamine kui tähelepanematuse sümptomite korral.

Võrreldes neuropsühholoogiliste tunnustega on siiski ilmnenud mitmeid huvitavaid tulemusi, mis väärivad kommenteerimist. Kõigepealt kodutöödes valvas a reaktsiooniaegade erinevuse suurenemine võrreldes tüüpilise arenguga subjektidega, s.t 7 aasta pärast halveneb ADHD-ga inimeste töövõime normiga võrreldes.
Kodutöödes püsiv tähelepanu mõlemad rühmad paranesid, kuid nii esimesel kui ka teisel neuropsühholoogilisel hindamisel (7 aasta pärast) näitasid ADHD-ga isikud normaalsest madalamat võimekust, peaaegu muutumatul kaugusel; Teisisõnu näitasid mõlemad rühmad jõudluse sarnast arengut, säilitades samas selge erinevuse nende vahel.
Sarnane suundumus ilmnes ka visuo-ruumiline lühiajaline mälu, madalama jõudlusega ADHD-ga poistel kui tüüpilise arenguga lastel, visuaalse-ruumilise töömälu ülesannetes näitasid nad 7 aasta pärast suuremat vigade vähenemist, aga ka strateegiate vähem kasutamist.
Testide käik kognitiivne paindlikkus selle asemel peegeldas see hoiatustestides täheldatut: esimese hindamisega võrreldav jõudlus ja ADHD-ga patsientide seitsme aasta pärast oluliselt halvem tulemus.
Sarnaselt teiste neuropsühholoogiliste testide, ka NLG testide andmetega planeerimine 7-aastase vahega ADHD-ga poisid näitasid planeerimistestide sarnast suurenemist, näidates samal ajal alati madalamat jõudlust kui tüüpilise arenguga poisid.

Kuid vanemate teatatud neuropsühholoogiliste tunnuste muutmise ja ADHD sümptomite vahel ei olnud seost.

Mõned esimeses hindamises esinenud tunnused osutasid ADHD sümptomite ennustamiseks, mille vanemad teatasid 7 aastat hiljem, eriti visuaal-ruumiline töömälu, kognitiivne paindlikkus ja planeerimisvõime. Eelkõige õnnestus vanemate kognitiivsel paindlikkusel ja hõivatusel selgitada 38 aastat hiljem 7% ADHD sümptomitest; passiivsed sümptomid, kognitiivne paindlikkus ja nägemis-ruumiline töömälu moodustasid 33 aasta pärast 7% passiivsete sümptomite variatsioonist; Lõpuks moodustasid kognitiivne paindlikkus, planeerimisvõime ja vanemate hõivatus 49% hüperaktiivsuse / impulsiivsuse sümptomite variatsioonist.

Järeldused

Ülaltoodud tulemused võib kokku võtta järgmiselt:

  • Nii tähelepanematuse ja hüperaktiivsuse / impulsiivsuse sümptomid kui ka neuropsühholoogilised funktsioonid (tähelepanelikkus e täidesaatvad funktsioonid) ADHD-s paranevad nad aja jooksul, kuid jäävad keskmiselt madalamaks kui tüüpilises arengus.
  • ADHD sümptomite muutus ei ole korrelatsioonis, see tähendab, et see ei käi käsikäes neuropsühholoogiliste testidega tuvastatud muutustega.
  • ADHD-ga inimestel ennustavad planeerimisoskus, visuaalne-ruumiline töömälu ja kognitiivne paindlikkus nende sümptomite raskust tulevikus.
  • Kognitiivse paindlikkuse parem jõudlus koos vanemate parema tööhõivega (ametialane või tehniline tase - see tähendab kõrgema sotsiaalmajandusliku tasemega) ennustab leebemaid sümptomeid aastate pärast.

Kõik see nõuab olulisi mõtisklusi: tõsiasi, et ADHD sümptomid (eriti hüperaktiivsus / impulsiivsus) on aastatega vähenenud ja kognitiivsed funktsioonid kipuvad paranema, kuna tüüpilise arenguga isikutel (ehkki jäädes madalamaks) võib olla äärmise tähtsusega element, eriti diagnoosi edastamisel vanematele. Meie kogemuse kohaselt tuntakse lapse edasiste võimete vastu huvi ja muret ning võib olla väga kasulik neile suhelda, mis on mõne tema tunnuse kõige tõenäolisem areng; lisaks võivad teadmised poisi neuropsühholoogilisest profiilist neid tunnuseid veelgi selgitada, eriti kui arvestada mõne kognitiivse funktsiooni, näiteks töömälu, planeerimise ja kognitiivse paindlikkuse ennustavat jõudu, eeldusel muidugi hindamise läbiviimine põhjalik neuropsühholoogia, mis pole piiratud mõne "rutiinse" testiga.

bibliograafia

  1. Gau, SS, Lin, YJ, Tai-Ann Cheng, A., Chiu, YN, Tsai, WC, ja Soong, WT (2010). Tähelepanupuudulikkusega - hüperaktiivsushäiretega laste psühhopatoloogia ja sümptomite taandumine noorukieas. Austraalia ja Uus-Meremaa ajakiri psühhiaatriast, 44(4), 323-332.
  2. Lin YJ, Gau SS-F (2018). Laste ADHDga ja ilma lasteta neuropsühholoogilise funktsioneerimise arengumuutused varajasest noorukieast kuni noore täiskasvanueani: 7-aastane järeluuring. Psühholoogiline meditsiin 1-12.
  3. Pironti, VA, Lai, MC, Müller, U., Dodds, CM, Suckling, J., Bullmore, ET, ja Sahakian, BJ (2014). Neuroanatoomilisi kõrvalekaldeid ja kognitiivseid häireid jagavad tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häirega täiskasvanud inimesed ja nende esimese astme sugulased, keda see ei mõjuta. Biological Psychiatry, 76(8), 639-647.
  4. Sasser, TR, Kalvin, CB ja Bierman, KL (2016). Kliiniliselt oluliste tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) sümptomite arengutrajektoorid alates 3. kuni 12. klassini kõrge riskiga proovis: ennustajad ja tulemused. Ebanormaalse psühholoogia ajakiri, 125(2), 207.
  5. van Lieshout, M., Luman, M., Twisk, JW, van Ewijk, H., Groenman, AP, Thissen, AJ, ... & Franke, B. (2016). Tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häiretega kombineeritud alamtüübiga laste suure Euroopa kohordi 6-aastane järelkontroll: tulemused hilises noorukieas ja noores täiskasvanueas. Euroopa laste- ja noorukitepsühhiaatria, 25(9), 1007-1017.

Alustage tippimist ja otsimiseks vajutage sisestusklahvi

%d Bloggersid klikid mulle meeldib see: