La hulgiskleroos see on kesknärvisüsteemi immuunvahendatud haigus, mis mõjutab nii valget kui ka halli ainet, hõlmab demüelinisatsiooni, neurodegeneratsiooni ja aksonaalseid kahjustusi; sellel on muu hulgas ka tagajärjed mõju kognitiivsetele funktsioonidele suure osa katsealustest, keda see mõjutab.

On teada, et kognitiivne defitsiit võib esineda haiguse varases staadiumis[3] ja seda need halvendavad elukvaliteeti isegi kehva füüsilise puude korral[2]. Sellegipoolest on haiguse diagnoosimise ajal ilmnenud neuropsühholoogiliste probleemide prognostilise väärtuse kohta vähe teada.
Teisisõnu, pole selge, kas kognitiivse defitsiidi olemasolu aitab ennustada hulgiskleroosi arengut konkreetsel patsiendil.

Nende aspektide selgitamiseks Pitteri ja kaastöötajad[5] nad viisid läbi huvitava uurimistöö: tagantjärele analüüsiti 8 patsiendi neuropsühholoogilisi hinnanguid ja magnetresonantsi, mis viidi läbi 78 aastat varem ja 6 patsienti, kellele tehti kliiniline kontroll.


Teadusuuringud

Nagu eeldatud, valiti välja 78 patsienti, kes olid ägenemiste ja remissioonidega hulgiskleroosi diagnoosimise ajal läbinud neuropsühholoogilise hindamise (läbi Rao neuropsühholoogiliste testide lühike ja korduv aku[1]) ja magnetresonantstomograafia. Seejärel olid samadelt patsientidelt saadud puude taseme, haiguse staatuse (võimalik üleminek taaskäivitusest-remissioonist sekundaarseks progresseeruvaks), valgeaine kahjustuse mahu ja kortikaalse hõrenemise (hinnatud magnetresonantstomograafia abil) järelhindamised. ).

Nende kättesaadavate andmete põhjal jagasid teadlased patsiendid uuringu tulemuste põhjal 3 rühma neuropsühholoogiline hindamine:

  • Inimesed "kognitiivselt normaalne"(Puudujäägi skoori pole)
  • Inimesed, kellel on "kerge kognitiivne kahjustus"(Üks või kaks defitsiiti)
  • Inimesed, kellel on "raske kognitiivne kahjustus"(3 või enam defitsiidiskoori)

Neuropsühholoogiliseks hindamiseks kasutatud testid, peaaegu kõik Rao neuropsühholoogilise testi lühike ja korduv aku, on järgmised:

  • Valikuline meeldetuletuse test. Sõnaõppe test koos viivitamatu ja edasilükatud taastamisega, mis sarnaneb Buschke Fuld Selektiivse meeldetuletuse testiga (vt siit lühike kirjeldus)
  • Ruumilise tagasikutsumise test. Visuaalse-ruumilise õppe test viivitamatu ja viivitatud taastumisega
  • Sümboli numbri modaalsuse test. Töötlemiskiiruse test, milles mõned sümbolid tuleb võimalikult kiiresti seostada võimalikult paljude numbritega
  • Tempo auditoorse seeria lisatesti - 3 (PASAT-3). Töötlemiskiiruse, töömälu värskenduse ja pideva tähelepanu osas väga nõudlik arvutustesti
  • Sõnaloendi genereerimine. Verbaalse sujuvuse test kategoorilisel alusel

Selle klassifikatsiooni põhjal suutsid nad hinnata, kui suurt kuuluvust ühte kolmest grupist haiguse diagnoosimise ajal suutis 3 aasta pärast ennustada ümberarvestuskurss alates retsidiiv-ülekantavast kuni sekundaarselt progresseeruva, puude tase (hinnatud EDSS järgi), valgeaine kahjustuse maht ja kortikaalne hõrenemine.

Tulemused

Diagnoosimise ajal omandatud teabe hulgas, st valgeaine magnetresonantskahjustuse koormus, kortikaalne atroofia (magnetresonants), puude tase (EDSS) ja neuropsühholoogiline hindamine (Rao lühike ja korduv neuropsühholoogia testide aku), ainult viimane oli ennustav muutuja: neuropsühholoogiline hinnang oli kasulik haiguse progresseerumise ja kortikaalse hõrenemise taseme ennustamiseks.

Täpsemalt kuuluge kergete kognitiivsete häiretega patsientide rühma ja veelgi enam - patsientidesse, kellel on raske kognitiivne kahjustus, esindaks a negatiivne prognostiline indikaator kuna neil uurimistöös osalenud inimestel oli 8 aasta jooksul pärast diagnoosimist a-le üleminek palju suurem tõenäosus kõrgem puude tase, omada suurenenud kortikaalne atroofia ja näidata märke haiguse muundamine sekundaarselt progresseeruvaks.

Neuropsühholoogiliste hindamiste huvilised on paratamatult mõelnud, millised manustatud aku mitmesugustest testidest on osutunud ennustatavamaks. Vastus on järgmine: ainult üks, nimelt PASAT-3.

Seega võib kokkuvõtlikult öelda, et puudujäägi näitajad on 2 või enam punkti Rao neuropsühholoogiliste testide lühike ja korduv aku see kujutaks endast häirekella ebasoodsama prognoosi jaoks, samal ajal kui teste eraldi analüüsides selgub, et eraldi võetud riskinäitaja on ainult PASAT-3.

Järeldused

Selles uuringus rõhutatakse neuropsühholoogilise hindamise olulisust kõigi inimeste jaoks, kes on just saanud sclerosis multiplex'i diagnoosi, kuna sedalaadi kognitiivsete aspektide uurimine aitab haigust paremini klassifitseerida ja tõstatab mõned mõtted:

  • See uuring viidi läbi testpatareiga, mis kasutab ainult viienda protsentiili piiri, seega ei võimalda piirväärtuste tuvastamist. Mis juhtuks akuga, mida ta kasutas hinded suurema täpsusega võrreldes lihtsa läbilõikega? Kas neist võiks olla rohkem abi erinevate prognoosidega seotud profiilide tuvastamisel?
  • Aku ise on väga lühike ja ei võimalda adekvaatselt hinnata mõnda kognitiivset valdkonda, näiteks tähelepanu, täidesaatvad funktsioonid ja keel. Kas need elemendid võivad anda lisateavet haiguse suundumuse ennustamiseks?
  • Arvestades väga väärtuslikku teavet, mida see uurimus on osutunud võimeliseks ekstrapoleerima Rao neuropsühholoogiliste testide lühike ja korduv aku, on tõesti mõttekas mõelda veelgi lühendada neuropsühholoogilisi hinnanguid Hulgiskleroosiga patsientide puhul, kuidas on see mõnes kontekstis välja pakutud (näiteks BICAMSi korral)?

Alustage tippimist ja otsimiseks vajutage sisestusklahvi

%d Bloggersid klikid mulle meeldib see: