Nagu keegi neuropsühholoogiaga seotud isikutest teab, arenevad selle sektori teadusuuringud pidevalt ja nõuavad pidevaid pingutusi, et olla kursis kõige kasulikumate rehabilitatsioonikäsitlustega, mis on praegu teada ja mille tõhusus on dokumenteeritud.

Selleteemaline teaduskirjandus on väga ulatuslik ja mõnikord võib olla keeruline liikuda sama teema paljude uurimistööde vahel, mis näivad jõudvat erinevatele järeldustele või mida ei viida alati läbi piisava metoodilise täpsusega. Sellega seoses on sageli kasulikud teatud teemade teaduslike uuringute süstemaatilised ülevaated. Seda tüüpi tööd tegid hiljuti Cicero ja kaastöötajad[4], mis neil on vaatas läbi kõik insuldi ja peavigastusega subjektide neuropsühholoogilise rehabilitatsiooni uuringud, mis on avaldatud aastatel 2009–2014 (värskendada nende varasemaid süstemaatilisi ülevaateid[2][3][5]), valides ainult need, keda peetakse piisava metodoloogilise täpsusega.

Teadusuuringud

Teadlased kogusid ja analüüsisid eri tüüpi rehabilitatsiooni hõlmavaid uuringuid:


  • Taastusravi suhtlemisoskus
  • Tervisehaiguste rehabilitatsioon mälu
  • Integreeritud tüüpi rehabilitatsioon terviklikku

Otsingud jagunesid järgmisteks osadeks 3 tõendite riba - metoodilise täpsuse alusel, millega neid läbi viidi: I klass on neid, kes on ülima rangusega (näiteks tulevased ja hästi kavandatud RCTd) ja in III klass need, kelle valitud metoodika täpsus on kõige madalam (näiteks uuringud üksikjuhtumite kohta, kuid piisava analüüsi ja kvantifitseerimisega).

Lõpuks jagunevad erinevad rehabilitatsiooni lähenemisviisid 3 erinevat soovitustaset: tavapraktika (kõrgem soovitusaste), praktika juhiste järgi e vabatahtlik praktika (madalam soovitusaste).

Tulemused

Võtame nüüd tulemused kokku jagatuna 6 eelnimetatud domeeniga

Ettevaatust.
Spetsiaalse koolituse integreerimine tähelepanu komponentidele (Tähelepanu töötlemise koolitus ja töömälu koolitus) ning metakognitiivne ja strateegiline koolitus (Ajarõhu juhtimine) on märgitud soovituse kõrgeima hindega, s.o. tavapraktika. Selle kõige eesmärk on suurendada erinevate ülesannete täitmist ja edendada üldistust igapäevaelu erinevateks olukordadeks.
Selle asemel tähistatakse arvutimärgistatud modulaarsete harjutuste kasutamist töömälu treenimiseks praktika juhiste järgi parandada kognitiivseid ja funktsionaalseid tulemusi omandatud ajukahjustuse akuutses järgses faasis.

Nägemine ja tähelepanuta jätmine.
Visuaalse skaneerimise koolitus on soovitatav kui tavapraktika hooletusest taastumiseks; vasaku käe stimuleerimine või käe sunniviisiline aktiveerimine koos visuaalse skaneerimise treenimisega on selle osa praktika juhiste järgi kuna see parandab selle tõhusust; elektrooniliste tehnoloogiate kasutamine visuaalse skaneerimise koolitusel võiks olla kasulik (vabatahtlik praktika).
Hoolimatuse puudumisel tajutavate puuduste osas võiks nägemiskorraldusoskuste süstemaatilist koolitust pidada ägeda rehabilitatsiooni osaks (vabatahtlik praktika); ei soovitatav on koolitus amianopsia vaatevälja laiendamiseks; apraksiast taastumisel ägedas faasis pärast vasaku ajupoolkera vigastust on soovitatav strateegiline või spetsiifiline žestikoolitus (tavapraktika).

mälu.
Soovitatavad on koolitusstrateegiad (tavapraktika) täiustada perspektiivmälu pärast peavigastust või insuldi kergete mälupuudulikkusega patsientide jaoks, mis hõlmavad nii internaliseeritud strateegiate (näiteks assotsiatiivsed tehnikad ja visuaalsed kujundid) kui ka väliste mnemooniliste abivahendite (kalendrid ja Interneti-toega abitehnoloogiad) kasutamist.
Hoidmisstrateegia koolitust soovitatakse ka kergete mälupuudulikkusega inimestele pärast peavigastust teabe otsimine igapäevaelus (tavapraktika) ja puudutavad ka sel juhul nii internaliseeritud strateegiate kui ka väliste mnemooniliste abivahendite kasutamist.
Väliste mnemooniliste abivahendite kasutamine on näidustatud isegi peavigastuse või insuldi põhjustatud tõsiste mälupuudulikkuste korral, ehkki madalama tõenduspõhisusega (praktika juhiste järgi).
Peavigastuse järgselt tõsise mnemoonilise puudulikkusega inimestele võivad veatud õppimisvõtted olla kasulikud konkreetse teabe või oskuste õppimisel, ehkki vähe üldistades seda muude tegevustega ja vähe vähendades mälupuudulikkuse funktsionaalset mõju (vabatahtlik praktika).
Insuldi või peavigastuse järgselt tekkivate kergete mälupuudujääkide taastumiseks võib kaaluda rühmade sekkumist, seda nii tulevase mälu kui ka igapäevaelus teabe taastamise osas (vabatahtlik praktika).

Suhtlemisoskus.
Sellega seoses otsustasid autorid välistada afaasia taastusravi järgsed uuringud, keskendudes pigem funktsionaalse suhtluse aspektidele; selle põhjuseks on Cicero ja tema kolleegide arvates[4], puudutab enamik kirjanduse artikleid väga spetsiifilisi puudujääke ja raviviise, millel on vähe tähtsust nende teostatava uurimistöö eesmärkide osas.
Vasakul poolkeral insuldist tingitud kõnepuudulikkuse ägeda ja järgneva rehabilitatsiooni ajal soovitatakse kognitiiv-lingvistilisi ravimeetodeid (tavapraktika).
Spetsiifilised sekkumised funktsionaalse kommunikatsiooni puudulikkuse korral (pragmaatiline vestlusoskus ja näoilmete äratundmine) on soovitatav ka kommunikatiivsete-sotsiaalsete oskuste korral insuldi ja peavigastuse korral (tavapraktika).
Kuigi vähemal määral (praktika juhiste järgi), pärast vasaku ajupoolkera lööki, soovitatakse ka kognitiivseid sekkumisi konkreetsete keeleliste puudujääkide korral, näiteks kirjaliku teksti mõistmine ja keele sõnastamine.
Ravi intensiivsust tuleks pidada vasaku poolkera insuldijärgse keeleoskuse rehabilitatsiooni otsustavaks elemendiks (praktika juhiste järgi).
Grupisekkumisi võib kaaluda insuldijärgse keele rehabilitatsiooniks ja kommunikatsioonilis-sotsiaalsetest puudustest taastumiseks pärast peavigastust (vabatahtlik praktika).
Elektroonilisi sekkumisi võib pidada täiendavaks elemendiks raviarsti poolt läbiviidavale ravile, et taastuda kognitiiv-keelelistest puudujääkidest pärast vasaku ajupoolkera rabandust või peavigastust (vabatahtlik praktika).
Ainus arvutipõhiste harjutuste tegemine ilma terapeudi kaasamise ja sekkumiseta ei selle asemel soovitatakse.

Täidesaatvad funktsioonid.
Neid soovitatakse (tavapraktika) metakognitiivsete strateegiate (enesekontroll ja eneseregulatsioon) koolitus kognitiivsete funktsioonide kerge kuni mõõduka puudulikkuse raviks ägedas järgses järgus pärast peavigastust. Need koolitused peaksid sisaldama formaalseid probleemide lahendamise ja eesmärkide juhtimise protokolle ning nende rakendamist igapäevastes olukordades ja funktsionaalsetes tegevustes.
Metakognitiivne koolitus tuleks integreerida ametikohapõhisesse ravi, et saavutada pärast insuldi või peavigastust kerge kuni mõõduka kognitiivse kahjustusega patsiendi praktiliste eesmärkide ja funktsionaalsete oskuste saavutamine (praktika juhiste järgi).
Selge tagasiside (verbaalse ja video) kasutamist tuleks samuti pidada metakognitiivse koolituse komponendiks akuutses järgses faasis inimestel, kellel puudub peavigastuse järgsest puudujäägist vähe teadlikkus (praktika juhiste järgi).
tuleks kaaluda rühmade sekkumist (vabatahtlik praktika) kerge kuni mõõduka puudulikkuse korral pärast peavigastusjärgset akuutset faasi (eriti teadlikkuse puudulikkuse, probleemide lahendamise, eesmärkide juhtimise ja emotsionaalse reguleerimise korral).
Raskematel juhtudel (nii pärast insuldi kui ka peavigastust), eriti kui puudub teadlikkus ja oskus rakendada kompenseerivaid strateegiaid, võib osutada konkreetsete oskuste kallal töötamisele, kasutades ka selliseid tehnikaid nagu veatu õppimine, ilma et peaksite siiski teistele üldistusi ootama tegevuste liigid (vabatahtlik praktika).
Metakognitiivsete strateegiate koolituse kasutamist võib kaaluda post-ägedas faasis, et vähendada kognitiivse häirega patsientide funktsionaalse puude vähenemist insuldi järgselt (vabatahtlik praktika).

Terviklik taastusravi.
Insulti või peavigastust põdevate patsientide funktsionaalse puude vähendamiseks, olenemata nende raskusastmest, soovitatakse ägeda järgses taastusravis terviklikku neuropsühholoogilist rehabilitatsiooni (tavapraktika).
Tähelepanu, mnemooniliste defitsiitide ja insuldijärgsete täidesaatvate funktsioonide rehabiliteerimisel soovitatakse terapeudi läbi viia multimodaalset arvutipõhist kognitiivset koolitust (mida iseloomustavad patsiendi võimekusega kohanemisraskused, tagasiside tulemuslikkuse kohta ise ja interaktiivsete andmete objektiivne kogumine). või peavigastus (praktika juhiste järgi).
Soovitatav on kognitiivsete ja inimestevaheliste aspektide individuaalsete ravimeetodite integreeritud ravi (vabatahtlik praktika) tulemuste parandamiseks, kui see on integreeritud terviklikku neuropsühholoogilisse rehabilitatsiooniprogrammi. Need sekkumised peaksid olema keskendunud konkreetsetele patsiendi elu eesmärkidele, eesmärgiga parandada oma kodukeskkonna iseseisvust ja tööalast toimimist.
Rühma sekkumisi tuleks käsitleda tervikliku neuropsühholoogilise rehabilitatsiooniprogrammi osana, et parandada patsiendi teadlikkust, strateegiate kasutamist, funktsionaalset sõltumatust ja psühholoogilist heaolu pärast insulti või peavigastust.

Alustage tippimist ja otsimiseks vajutage sisestusklahvi

Tee ei kirjuta sõnu
%d Bloggersid klikid mulle meeldib see: